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    [LV.9]超凡大师

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    一.
    今天二姐从北京飞回上海,就直接去公司开会。

    开完会听同事说,前几天上海警方破了一个特大骗取保险理赔金的案子,抓了125人,涉案金额达到了近亿元。
    算了一下,这“人伤黄?!蓖哦?strong class="acbm">人均产值有80万...

    可能有些朋友不知道啥是“人伤黄?!?,二姐稍微说一下,他们通?;钤驹诮煌ㄊ鹿实睦砼夤讨?。

    一边收取高额代理费甚至用少量资金买断伤者的赔付,一边通过造假虚构、夸大伤残等级,向保险公司“狮子大开口”索赔,然后将大部分保险赔偿金装进自己的口袋里,专盯着车祸发财。
    举个例子:
    闵先生在步行时被车撞了,“人伤黄?!绷跄趁俺渎墒α档姐上壬?,并蛊惑闵先生将事故理赔交由其代理。

    双方签订了交通事故赔偿金买断协议,给闵先生30万元,本次事故中获赔的理赔金就归刘某所有。然后刘某作为闵先生的诉讼代理人起诉肇事司机及保险公司。

    通过造假,直接将闵先生因常年吸烟而导致肺部受损,移花接木成是车祸造成,最终骗取了95万的保险理赔金。

    也就是说,这一单,他们赚了65万元...
    二.
    关于骗保,二姐想到了前段时间令人发指的杀妻骗保事件。
    一个男人给老婆买了高额保险,带着老婆去泰国旅行,为了3000万保金,将妻子残忍的杀死!

    说真的,人远远要比动物残忍的多,每一次看新闻都能再一次刷新二姐的底线。
    让二姐觉得,动物只能是动物,可人却不总是人。

    还有夫妻俩在国内26家保险公司分别投保各类意外保险,总保额达1亿元。多家保险公司都收到了“风险提示”,有些保险公司为此还把他们设置了黑名单。

    不得不说,短时间内突击投保高额意外险的行为确实令人生疑...

    可能有朋友就联想到了,现在骗保的事情这么多,那么保险在理赔时,到底难不难呢?

    其实,能不能理赔主要看符不符合条件:符合理赔条件的,不难;不符合理赔条件的,难。

    像二姐之前骑自行车摔了一跤,当时膝盖就刮开了一个口子,血直流。就去医院,缝了两针,还好现在没有留疤。

    医保报销完,花了700多元。想到自己有个100元左右的意外险,里面包含意外医疗的保障,社保内费用100%报销,免赔额为100元。

    于是二姐就打保险公司的客服电话报案理赔了。除去合同约定的100元免赔额,其余600多元,全赔了。

    其实保险理赔很简单的,只需要在买保险的时候注意一个原则:

    保单的签订要遵循最大诚信原则,投保时客户有义务如实告知投保书上列明的内容,尤其是健康告知事项。
    违反最大诚信原则,保险公司是可以解除合同的,或者可以不履行合同约定的义务或责任。
    比如说,老铁在投保医疗险前已患有高血压、糖尿病等疾病,但投保时未如实告知,保单生效后因上述疾病住院治疗并申请理赔,保险公司就会拒赔甚至解除保险合同。

    所以买保险要趁早,趁着健康的时候,为自己把保险配齐,防范于未然。

    三.
    另外,关于理赔,二姐叮嘱几句:

    1、就医材料别乱扔
    医疗收据、费用明细清单、处方复印件、病历等。

    因为理赔员去核实和整理是需要时间的,如果能条理清晰地提交材料,会给彼此都省去不少时间,理赔起来自然效率就更高了。

    2、理赔报案要及时
    保险索赔时的第一个环节就是向保险公司报案。
    比如重疾险通常规定,投保人、被保险人或受益人应当在知道保险事故发生后10日内通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。
    意外险通常规定,在出险后24小时内及时报案,否则不予理赔。

    所以事发后,及时联系保险公司,这当然是因为早报案,早理赔啊。

    怎么联系保险公司?打保险公司电话,或在官微、官网上申请。

    3、按要求准备理赔材料。
    需要把理赔材料准备齐全,不然就跟坐高铁不带身份证进不了站是一个道理。
    保险公司在收到理赔申请书的5天内,就会决定赔不赔。情况非常复杂的,30天内也会确定赔付与否。

    赔,10天内到账;不赔,3天内也会通知,并说明原因。

    所以为了确保理赔顺利,我们一定要在买保险前、买保险时和出险后,记住这几点:
    买保险前,明确自己的保障需求,选择适合自己的产品。
    买保险时,务必如实告知,并仔细阅读条款,尤其是对保险责任、除外责任、等待期、免赔额、理赔程序等内容做充分了解。
    出险后,第一时间联系保险公司报案,并对照条款备齐材料准备理赔。

    好啦,今天就唠到这。我们都知道,只有自己真的懂了,遇事才会不慌不乱。所以大家要认真看这篇文章吖~

    最后,希望所有人:买了保险,永远都用不到。

    关于保险理赔,大家还有啥问题,老规矩,咱留言区见~

    原创: 二小姐笔记


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    2019-7-21 03:45:59 只看该作者
    不知不觉已经来有点货一段时间了,谢谢分享
  • TA的每日心情
    无聊
    2016-5-1 03:12
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    [LV.1]英勇黄铜

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    2019-7-21 20:25:51 只看该作者
    谢谢大大干货

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    2019-7-25 04:12:39 只看该作者
    有点货,不只一点货??!

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    2019-7-26 00:09:28 只看该作者
    今天心情不错,谢谢分享

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    2019-7-28 01:29:09 只看该作者
    生活需要认真一点

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    2019-8-1 11:27:14 只看该作者
    我是来找线报的

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    2019-8-5 06:49:09 只看该作者
    每天来转一转
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    开心
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    2019-8-6 02:06:46 只看该作者
    我发现你每天分享的东西都很nice

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    2019-8-7 19:43:16 只看该作者
    前生换来此生回眸,有点货赚友淡定…
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